Что такое тромбоз сонной артерии

Сонные артерии снабжают головной мозг питанием.

Две внутренние сонные артерии после разветвления в районе дуги проникают в черепную полость, и у его основания делятся на переднюю и среднюю мозговые артерии:

Наружная сонная артерия Занимается кровоснабжением тканей головы и лица, частично питает твердую мозговую оболочку и экстракраниальные структуры.
Внутренняя артерия Отвечает за интракраниальное кровоснабжение, снабжает кровью теменную, лобную и височную доли мозга с каждой стороны, гипофиз, глазное яблоко и глазницу.

Тромбоз сонной артерии – одна из самых частых причин нарушения кровообращения головного мозга.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Это заболевание встречается чаще у мужчин, средний возраст пациентов мужского пола – около 70 лет. Наибольший процент женщин, страдающих от тромбоза сонных артерий, находится в возрастном диапазоне от 60 до 80 лет.

Неврологические симптомы поражения средней мозговой артерии

Причины

Закупорка сонной артерии тромбом становится причиной ишемического инсульта, а в некоторых случаях – внезапного летального исхода.

Основная причина образования тромба — атеросклероз сосуда, в результате которого внутри него образуется атеросклеротическая бляшка. Дополнительные факторы, предрасполагающие к тромбозу — повышенная свертываемость крови и снижение скорости кровотока.

Тромб образуется на поверхности бляшки, состоящей из жира, холестерина и таких клеток крови, как тромбоциты. Он продвигается по сосудистому руслу и становится причиной закупорки артерии.

Патологии стенок сосудов могут стать другими причинами возникновения тромбоза:

  • болезнь Хортона;
  • артериит Такясу;
  • фибромышечная дисплазия;
  • болезнь мойя-мойя;
  • черепно-мозговая травма и образовавшаяся в результате нее субинтимальная гематома.

Этиологические факторы возникновения заболевания, связанные повышенной свертываемостью крови:

Дополнительные факторы, предрасполагающие к появлению тромбоза:

  • врожденные особенности строения артерий (извилистость, гипоплазия);
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • курение;
  • ожирение;
  • преобладание в рационе питания животных жиров.

Симптомы тромбоза сонной артерии

Наиболее часто эта сосудистая патология реализуется около аортальной дуги, а тромбоз внутренней сонной артерии – в полости черепа.

Увеличивающийся тромб становится причиной стеноза артерии и ее окклюзии (полной непроходимости). Оторвавшись, он распространяется в полость черепа в дистальном направлении. Вследствие его обтурации развивается размягчение мозга (инфаркт).

Если процесс развивается медленно, поражение мозга можно избежать, так как устанавливается коллатеральное альтернативное кровообращение.

Тромбоз сонной артерии развивается по различному сценарию течения болезни:

Бессимптомное течение Проявляется не ярко выраженными признаками нарушения мозгового кровообращения.
Хроническое (псевдотуморозное) течение Проявляется церебральными расстройствами и медленным нарастанием симптомов, развивается на протяжении нескольких недель.
Подострое течение Выражено облитерацией сонной артерии, реканализацией тромба, ремитирующими признаками нарушения кровообращения структур головного мозга, развивается медленно, в период от нескольких часов до 1-2 суток.
Острое течение Появляется внезапная закупорка тромбом сосуда, значительным нарушением кровообращения, при этом течении болезни велика вероятность летального исхода.
Прогредиентное быстрое течение Тромб закупоривает сонную артерию, растет в длину, проникает в переднюю и среднюю мозговую артерию.

Компоненты типичного синдрома, развивающегося при закупорке передней мозговой артерии

Общей СА

При подобной патологии общей сонной артерии наблюдаются симптомы:

  • обмороки при попытках посадить больного, поднимая его из горизонтального положения;
  • периодическая потеря сознания;
  • сильные головные боли приступообразного характера, боли в шее;
  • слабость жевательной мускулатуры.

Для поражения общей артерии характерен комплекс нарушений зрения:

  • атрофия зрительного нерва;
  • появление катаракты;
  • нечеткость зрения при нагрузке;
  • пигментация сетчатки глаза;
  • атрофия радужки и сетчатки;
  • периодически появляющаяся слепота на один или оба глаза.

Один из характерных признаков – наличие специфического шума. Он появляется, когда сонная артерия вибрирует вследствие турбулентности потока крови, которая проходит через узкий участок.

Этот шум может быть низкочастотным или высокочастотным. В первом случае его называют «дующим», а во втором случае – «криком чайки».

Перед тем как тромб полностью закроет артерию, она снова становится «молчащей». Клиническое значение этот признак имеет в момент возникновения и исчезновения.

Внутренней СА

При окклюзии внутренней сонной артерии вследствие тромбоза характерны симптомы:

  • сильная головная боль приступами;
  • расстройство речи;
  • транзиторное игнорирование половины тела;
  • дискалькулия (нарушение счета);
  • афазия с жаргоном;
  • афазия Вернике (неразборчивая устная и письменная речь);
  • судорожные подергивания;
  • парезы конечностей;
  • нарушение ориентировки в пространстве;
  • расстройства психики (раздражительность, снижение памяти,эйфоричность);
  • галлюцинации, сопровождающиеся бредом;
  • болезненные ощущения на пораженной стороне при перкуссии черепа;
  • отсутствие или ослабление пульсации при ощупывании сонной артерии на шее;
  • моторная афазия при поражении левой внутренней сонной артерии;
  • оптико-пирамидный синдром: одностороннее снижение зрения, нечеткость и смазанность поля зрения, выпадение периферических отделов поля зрения, его нижней или верхней половины.

Интракраниальный тромбоз характеризуется яркими мозговыми симптомами, возникающими вследствие отека мозга:

  • гемиплегия;
  • гемигипестезия;
  • головная боль в сочетании с сильной рвотой;
  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение сознания.

Для того чтобы поставить диагноз, подтверждающий поражение тромбом внутренней сонной артерии, достаточно зафиксировать оптико – пирамидный синдром, снижение давления на стороне пораженной артерии, головокружение, обмороки и судороги при сдавливании здоровой артерии.

Лечение

Прежде чем невропатолог, нейрохирург назначат лечение, которое может быть консервативным и хирургическим, проводится неврологическое обследование для уточнения диагноза и особенностей течения тромбоза.

Диагностика проводится при помощи инструментальных методов:

  • УЗИ с доплерографией экстракраниальных сосудов для выявления ускоренного ретроградного кровотока;
  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • церебральная ангиография для выявления уровня окклюзии сонных артерий;
  • магнитно – резонансная ангиография;
  • КТ (компьютерная томография головного мозга).

Консервативные методы лечения – прием препаратов с антикоагулянтным и тромболитическим действием:

Антикоагулянты Группа препаратов, препятствующих образованию тромбов и свертыванию крови внутри сосудов (Гепарин, Фенилин, Омефин, Неодикумарин, Дикумарин, Синкумар).
Тромболитики Препараты, которые вызывают лизис тромба (Урокиназа, Стрептокиназа, Стрептодеказа, Плазмин, Фибринолизин).

Консервативное лечение после купирования острых симптомов проводится в профилактических целях в период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для назначения терапии при тромбозе учитываются следующие факторы:
  • размер тромба;
  • локализация;
  • время, прошедшее от образования тромба (не более 2 — 4 часа);
  • состояние системы крови по фибринолитическим показателям;
  • длительность и способ введения препарата;
  • механизм действия лекарственного средства.
Противопоказания к использованию антикоагулянтов и препаратов тромболитического действия:

Тромбоз внутренней сонной артерии

Для лечения тромбоза используются хирургические и нейрохирургические методы лечения:

Операция по замещению участка сосуда, пораженного тромбозом Часть тромбированного сосуда после резекции заменяется сосудистыми протезами.
Тромбоэндартериэктомия Не получила широкого распространения из-за большого числа смертельных исходов и повторного образования тромбов.
Прокладывание обходного пути между участками подключичной и внутренней сонной артерии, расположенными выше пораженного участка сосуда С помощью шунта прокладывается обходное соустье для кровотока.
Новокаиновая блокада Звездчатого и шейного узла и их резекции, а также резекции тромбированных сосудов.

Противопоказаниями к проведению операции служат множественные тромбы и поражения сосудов, опасность вследствие этого тромбоэмболии.

Прогноз хирургического лечения зависит от следующих факторов:

  • возраст больного;
  • степень полноценности кровообращения в противоположной сонной артерии;
  • наличие или отсутствие инфаркта мозга;
  • длительность развития тромбоза;
  • состояние коллатерального кровообращения;
  • врожденные анатомо-физиологические особенности сонных артерий.

Для эффективного лечения тромбоза сонных артерий необходимо диагностировать его как можно раньше. Стоит внимательно отнестись к первым симптомам этого заболевания. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит сохранить жизнь и вернуть утраченные функции.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2020 ·   Войти   · Все права защищены Наверх