Описание впервые возникшей стенокардии

Многие люди, впервые столкнувшись с развитием болевого приступа в области сердца, предпочитаю забыть о нем, словно о страшном сне. В этом таится их главная ошибка, ведь подобные боли могут свидетельствовать  постепенно формирующейся стенокардии.

Стенокардия, развивающаяся впервые, относится к нестабильным разновидностям стенокардии и служит первым признаком весомой угрозы развития инфаркта миокарда.

Основная особенность патологии – это впервые возникшие болевые приступы в области сердца, которые могут фиксироваться на протяжении 4-6 недель, доставляя больному сильный дискомфорт и ощутимо влияя на его уровень жизни.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Помимо впервые зафиксированных приступов сюда принято относить приступы, развивающиеся с очень большими интервалами, когда отмечался долгий период стабильности.

Классификация

Стенокардия в медицине разделяется на 4 основных функциональных класса, к которым относят:

I класс Болевой приступ формируется в исключительных случаях и купируется самостоятельно без использования нитроглицерина, при этом основной провоцирующий фактор – физическая нагрузка.
II класс Болевой приступ развивается в ответ на слишком быстрые или длительные пешие прогулки и купируется без использования лекарств, при этом боли в основном беспокоят утром или при выходе на холод.
III класс Болевые приступы формируются в ответ даже на незначительную физическую нагрузку, мешая выполнять даже базовые действия (например, подъем до первого этажа по лестнице), снять приступ можно только с использованием лекарства.
IV класс Болевой приступ формируется без провоцирующих факторов даже в спокойном состоянии, препятствуя ведению нормального образа жизни.

Стенокардию, фиксирующуюся впервые, относят к группе нестабильных стенокардий, из-за чего индивидуальной классификации она не имеет.

Впервые возникшая стенокардия напряжения

Причины

Среди основных причин стенокардии выделяют, в первую очередь, резкое сужение просвета сосудов, обеспечивающих сердце кровью.

Спровоцировать подобное сужение могут:

  • отрыв от атеросклеротической бляшки ее части с последующей закупоркой просвета;
  • деформация стенки сосуда под действием атеросклеротических процессов;
  • формирования тромботических масс или эмболов;
  • патологическое развитие коронарных артерий.

Предрасполагающими факторами можно считать такие патологии:

Если причина сужения просвета коронарных артерий в атеросклерозе, то большое значение имеет не столько размер бляшки, заполнившей сосуд, сколько то, как сильно изменена первоначальная структура бляшки.

Симптомы

Стенокардия чаще всего отличается довольно явной клинической картиной. В первую очередь больные жалуются на болевой симптом, локализующийся в области сердечной мышцы, за грудиной. Боль может характеризоваться пациентом по-разному, но в основном она жжет, давит, сжимает.

В ряде случаев отмечается иррадиация болевого симптома в левую половину тела, будь то рука, плечо или челюсть.

Впервые возникшая стенокардия напряжения возникает в ответ на строго определенную физическую нагрузку, обычно становится интенсивнее при выходе на холод или в утреннее время. Приступ характеризуется обычно небольшой продолжительностью, в среднем это 10-15 минут. Купировать его в короткие сроки можно, приняв Нитроглицерин.

К другим симптомам стенокардии относят:

  • тошноту и рвоту;
  • появление страха смерти, приступы паники;
  • побеление кожных покровов;
  • кашель;
  • потливость.

Пациентам необходимо тщательно следить за временем и, если боль не купируется с помощью Нитроглицерина в течение 15 минут, срочно обращаться за помощью к врачу. Отсутствие реакции на Нитроглицерин – первый признак развивающегося инфаркта!

Более тяжелой формой стенокардии считается стенокардия впервые возникшая в покое, которая характеризуется появлением болевого приступа без привязки к физической нагрузке.

Диагностика

Диагностика стенокардии базируется на оценке следующих критериев:

Клинические признаки Врач в первую очередь оценивает жалобы пациента, расспрашивая об особенностях боли, ее локализации продолжительности и характере. Также обязательно уточняется, иррадиирует ли болевой симптом куда-либо.Важно уточнить, возникает боль в покое или в ответ на физическую активность, что поможет уточнить стадию заболевания.Характерным признаком стенокардических болей является угасание при приеме таблетки Нитроглицерина. Также приступ может ослабить и свести на нет прекращение физической активности.

Обращают внимание на признаки, которые могут говорить о прогрессировании патологии:

  • учащение приступов и возрастание их продолжительности;
  • приступы тяжелее переносятся;
  • толерантность к нагрузке уменьшается;
  • Нитроглицерин действует хуже, приходится повторять прием препарата;
  • появляются дополнительные симптомы кроме боли;
  • боли беспокоят и в ночное время;
  • на ЭКГ можно зарегистрировать признаки ишемии.
ЭКГ и эхокардиография
  • На ЭКГ на начальных стадиях ишемию можно зарегистрировать только в разгар приступа, однако по мере развития болезни признаки будут сохраняться в течение двух-трех суток после приступа, а затем регистрироваться постоянно в промежутках между приступами.
  • В диагностике помогает суточное мониторирование, регистрирующее в том числе изменения в работе сердечной мышцы, которые не сопровождаются болевым симптомом.
  • На эхокардиографии ишемизированная ткань определяется, как неподвижный участок. Его размеры по мере прогрессирования ишемии увеличиваются.
Лабораторные данные
  • В крови возрастает уровень лейкоцитов до отметки в 10 х 109/л. Обращают внимание на уровень ферментов, специфичных для сердечной мышцы, но это не всегда достоверный показатель.
  • Оценивают количество тропонина Т – белка, попадающего в кровь при повреждении мышцы сердца.
Радионуклеидное исследование Методика применяется, если полученных в результате других диагностических исследований данных недостаточно для постановки диагноз. Помогает отличить приступ стенокардии от инфаркта. Основан метод на накоплении поврежденной сердечной мышцей специального вещества.
Коронарография Коронарография помогает оценить проходимость сосудов и установить точную локализацию повреждения.
Лечение впервые возникшей стенокардии

В основном лечение основано на применении терапевтических и медикаментозных средств, а хирургическое вмешательство используется только в том случае, если патология устойчива к другим методам лечения

Лечение впервые возникшей стенокардии

Помощь больному рекомендовано оказывать в условиях стационара, а не амбулаторно, так как в стационаре врачи смогут наблюдать состояние пациента и корректировать терапию.

Терапевтическое

Терапевтическое лечение начинают с того, что назначают пациенту строгий постельный режим с ограничением физической активности до максимума. Стационар в этом отношении имеет преимущества, так как можно максимально сузить сферу физической активности пациента.

Также врач рекомендует заняться переменами в образе жизни.

Рекомендации могут быть следующими:

  • контролировать массу тела и питание, соблюдая правильную и сбалансированную диету;
  • заниматься разрешенными нагрузками, не перенапрягая организм;
  • в целях профилактики регулярно посещать специалиста.

Если поставлен диагноз стенокардия, пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек, так как они сильно увеличивают риск развития инфаркта.

Медикаментозное

Лечение стенокардии начинают с купирования симптомов, то есть используется нитроглицерин и нейролептанальгезия, позволяющая купировать болевой приступ, а заодно и приступ паники. Затем, в зависимости от причины, спровоцировавшей стенокардию, назначают лекарственные препараты, которые могут значительно разниться у разных пациентов.

В список наиболее часто назначаемых препаратов включены:

Бета-блокаторы Увеличивают просвет сосудов с устраняют тахикардию.
Антагонисты кальция Обладают сходные с бета-блокаторами эффекты.
Дезагреганты Предотвращают формирование тромботических сгустков.
Антикоагулянты Способны сделать кровь более жидкой.

В зависимости от причины могут назначаться и другие медикаменты.

Хирургическое

К хирургическому лечению стараются прибегать как можно реже, однако, в ряде случаев это единственный выход.

Используются два основных типа операций:

Коронарная ангиопластика В суженный сосуд устанавливают специальный стент, который удерживает просвет в состоянии расширения.
Аортокоронарное шунтирование Создается дополнительное русло в обход поврежденного сосуда, снабжающее поврежденный участок кровью.

В ряде случаев используются другие виды операций.

Профилактика

Главная задача профилактических мероприятий – предотвратить инфаркт миокарда.

Основные мероприятия:

  • соблюдение режима и правил правильного питания;
  • занятие умеренными физическими нагрузками, оговоренными со специалистом;
  • отказ от курения.

Важный элемент профилактики – своевременное посещение врача, контроль над уровнем холестерина и цифрами артериального давления.

Возможные осложнения

Чаще всего нестабильная стенокардия, сформировавшаяся впервые, переходит в свою стабильную разновидность. Связано это с тем, что пациенты несвоевременно обращаются за помощью к специалистам.

Другие возможные осложнения:

Обычно впервые возникшая форма стенокардии не ведет к смерти пациента, но ее осложнения вполне могут закончиться внезапной сердечной смертью.

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сердечно-сосудистые заболевания © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх